Современные технологии в медицине ставят под сомнение критерии смерти

Современные реанимационные технологии вновь обостряют дискуссию о том, как именно следует определять момент смерти человека. На это указывают как резонансные клинические случаи, так и результаты фундаментальных экспериментов. Поворотной точкой для общественного обсуждения стала история Джахи Макмат: в 13 лет после осложнений при удалении миндалин у неё наступила смерть мозга, зафиксированная врачами, но сердце продолжало биться при поддержке аппаратуры. Семья сочла её живой и добилась перевода в Нью‑Джерси, где религиозные возражения против критерия смерти мозга могут учитываться.

Научный фон этих споров меняется благодаря работе команды Ненада Сестана (Йельский университет), чьи результаты публиковались в Nature. Учёные последовательно разрабатывали системы BrainEx и OrganEx, предназначенные для перфузии мозга и целого тела после остановки кровообращения. OrganEx представляет собой усовершенствованный комплекс на базе аппарата искусственного кровообращения, в котором по сосудам циркулирует специальный раствор с синтетическим гемоглобином, противовоспалительными средствами и препаратами, защищающими нейроны от резкого «кислородного удара».

В экспериментах свиньям под наркозом вызывали остановку сердца и выдерживали без вмешательства один час — срок, который в клинической практике обычно рассматривается как несовместимый с сохранением жизнеспособности большинства тканей. Затем животных подключали либо к стандартной системе ЭКМО, либо к OrganEx. Во второй группе через 30–60 минут восстанавливалась электрическая активность и сократимость миокарда, регистрировался кровоток в мозге, печени и почках, а микроскопия показывала относительно сохранённую структуру клеток.

В отличие от контроля, у животных на OrganEx не наблюдали типичных признаков ранних посмертных изменений — выраженного трупного окоченения и быстрого изменения окраски тканей. Отмеченные во время контрастирования непроизвольные движения головы одной из свиней исследователи интерпретировали как спинальные или стволовые рефлексы, но не как проявление сознания. Тем не менее сам факт сохранения таких ответов после часа без кровообращения показывает, что граница между «живой» и «необратимо мёртвой» тканью может быть технологически подвижной.

С точки зрения клинической практики главным потенциальным применением подобных систем называют трансплантологию: технологии перфузии способны продлить время, в течение которого органы подходят для пересадки, и улучшить их качество.

В то же время юристы и биоэтики предупреждают: если умирание превращается в процесс, на который можно воздействовать, усложняется и правовое определение момента смерти, от которого зависят решения об остановке реанимации и изъятии органов. Обсуждение новых данных, подчёркивают специалисты, потребует пересмотра действующих норм с опорой не только на биологические критерии, но и на общественный консенсус о допустимых границах вмешательства в финальные стадии жизни, сообщает MiraNews.

Обратите внимание: Тельцам этот день уготовил сюрпризы, а Скорпионов интуиция спасет из любой ситуации