Исследование показало влияние тренировок на выживаемость при раке
Структурированные физические тренировки могут способствовать повышению выживаемости онкологических пациентов и снижению вероятности рецидива заболевания. Согласно объединенным данным, у участников таких программ относительный риск смерти оказался на 23% ниже, а риск рецидива — на 17% ниже по сравнению с контрольными группами. Наиболее заметные результаты были замечены на ранних стадиях рака, при аэробных и комбинированных нагрузках, а также у тех, кто выполнил большую часть назначенной программы. Эти выводы представлены в систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в British Journal of Sports Medicine. Эту информацию сообщает издание Известия.
Физические упражнения уже применяются в поддерживающей терапии онкологических пациентов, помогая справляться с усталостью, поддерживать физическую активность и улучшать качество жизни во время и после лечения. Однако вопрос о влиянии тренировок на продолжительность жизни и вероятность рецидива оставался открытым.
Авторы исследования обобщили данные из рандомизированных контролируемых испытаний, изучив работы, опубликованные до конца 2025 года, в которых взрослые пациенты с подтвержденным онкологическим заболеванием участвовали в структурированных программах физических упражнений.
Структурированная программа подразумевает заранее разработанный режим тренировок с определенными типами нагрузки, интенсивностью, продолжительностью и регулярностью. В некоторых исследованиях занятия проводились под наблюдением специалистов, в других пациентам назначали индивидуальные планы и контролировали их выполнение.
Ученые выявили 123 потенциально подходящие работы, из которых 21 клиническое испытание соответствовало установленным критериям. В общей сложности в исследованиях участвовали 8449 человек, из которых 88% были женщинами. Средний возраст участников составил 54 года, а продолжительность наблюдения варьировала от двух до 99 месяцев.
Наибольшее количество данных было получено о пациентках с раком молочной железы, за ними следуют рак кишечника и рак поджелудочной железы. По оценкам авторов, после хирургического вмешательства и химиотерапии рак возвращается примерно у 20–40% пациентов, что подчеркивает необходимость поиска дополнительных способов снижения риска рецидива.
Объединенный анализ показал, что участие в структурированных тренировках связано с улучшением общей выживаемости. У пациентов из групп физической активности относительный риск смерти в течение наблюдаемого периода оказался на 23% ниже, чем у тех, кто не участвовал в таких программах, а риск рецидива заболевания снизился на 17%.
Дополнительный анализ показал, что вероятность смерти от любых причин в тренировочных группах была ниже на 18%, а риск смерти от онкологического заболевания — на 26%. Однако это относительное сокращение риска не означает, что тренировки предотвращают 23 смерти на каждые 100 пациентов, так как реальная разница зависит от типа опухоли, стадии заболевания и других факторов.
Ученые не обнаружили убедительных доказательств того, что физические упражнения увеличивают период до прогрессирования опухоли или повышают вероятность полного исчезновения признаков инвазивного рака после стандартного лечения. Таким образом, положительные результаты были получены не по всем изученным показателям.
Авторы подчеркивают, что тренировки не могут заменить хирургическое вмешательство, лекарственную терапию или облучение, а могут рассматриваться как дополнительный компонент онкологической помощи.
Наиболее благоприятные результаты общей выживаемости были получены для аэробных нагрузок и программ, сочетавших аэробные и силовые упражнения. Силовые тренировки без аэробного компонента не продемонстрировали однозначной связи с выживаемостью, однако это основано на одном исследовании с участием 129 человек.
Соблюдение назначенного режима также оказалось важным фактором. Наиболее выраженная связь с улучшением выживаемости наблюдалась среди пациентов, которые выполнили не менее 70% тренировочной программы. Однако этот результат требует осторожной интерпретации, так как люди, способные регулярно тренироваться, могут изначально находиться в лучшем физическом состоянии.
Авторы обзора назвали несколько возможных биологических механизмов, объясняющих полученные результаты. Аэробные упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему, влияют на перемещение иммунных клеток и могут улучшать кровоснабжение опухолевой ткани. Нормализация кровотока может помочь противоопухолевым препаратам эффективнее достигать нужных участков.
Регулярная физическая активность может также снижать концентрацию некоторых половых гормонов в крови, что имеет значение для опухолей, рост которых зависит от гормональных сигналов. Кроме того, во время нагрузки мышцы активнее поглощают глюкозу, что потенциально снижает доступность этого вещества для опухолевых клеток.
Одним из наиболее убедительных исследований в этой области стало международное испытание CHALLENGE, результаты которого были опубликованы в 2025 году в New England Journal of Medicine. В нем участвовали 889 пациентов с удаленным раком толстой кишки III стадии или II стадии с высоким риском возвращения заболевания. Участники были случайным образом разделены на две группы, одна из которых проходила структурированную программу упражнений, а другая получала информационные материалы о здоровом образе жизни.
Через пять лет выживаемость без признаков заболевания составила 80,3% в тренировочной группе и 73,9% в контрольной. Через восемь лет общая выживаемость достигала 90,3% и 83,2% соответственно.
Физическая активность не была лишена рисков: нарушения и травмы опорно-двигательного аппарата зарегистрировали у 18,5% участников тренировочной группы. Эти данные подчеркивают важность профессионально составленной программы, адаптированной к состоянию пациента и побочным эффектам лечения.
Исследователи считают, что накопленных данных достаточно для того, чтобы рассматривать структурированные упражнения как часть комплексной онкологической помощи. Однако это не означает, что онкологическим пациентам следует резко увеличивать нагрузку, так как упражнения необходимо подбирать с учетом диагноза и состояния здоровья.
