Исследование связано с артериальным давлением, инсультом и смертностью

Изменения в артериальном давлении между медицинскими обследованиями были связаны с повышенным риском инсульта и смерти. К такому выводу пришли исследователи из Нидерландов, проанализировав данные 57 611 участников. Важно отметить, что не только средние показатели давления имеют значение. Об этом пишет портал Известия.

Исследование, возглавляемое доктором Фарибой Ахмадизар из отделения общей врачебной практики медицинского центра Амстердамского университета, оценивало данные участников, у которых артериальное давление измеряли во время первоначального обследования и как минимум еще одного последующего визита. Средний возраст участников составлял 55,4 года, 52% из них были женщинами. Работа опубликована в журнале Medical Xpress.

Ученые оценивали изменения четырех показателей между визитами: систолическое и диастолическое давление, среднее артериальное давление и пульсовое давление, учитывая время между измерениями.

За медианный период наблюдения в 5,1 года умерли 1460 участников. Более высокая вариабельность каждого из показателей была связана с повышенным риском смерти от любых причин, и эта связь сохранялась даже после учета среднего уровня давления и других факторов.

Наиболее выраженные связи с инсультом были обнаружены для вариабельности диастолического и среднего артериального давления. За время наблюдения инсульт произошел у 571 участника. Каждое увеличение вариабельности диастолического давления на одно стандартное отклонение было связано с повышением вероятности инсульта на 12%, а для среднего артериального давления этот показатель составил 10%.

Исследователи подчеркнули, что стандартное отклонение отражает различия в вариабельности давления между участниками, поэтому полученные проценты нельзя напрямую перевести в конкретное изменение давления в миллиметрах ртутного столба.

Статистически значимой связи между вариабельностью давления и развитием деменции не обнаружено: за период наблюдения ее диагностировали у 319 участников.

Ученые также сравнили вариабельность артериального давления с состоянием сахара в крови. В начале исследования у 50 744 участников был нормальный уровень сахара, у 5397 — преддиабет, а у 1470 — диабет второго типа.

Наиболее заметная разница наблюдалась у людей с диабетом второго типа и высокой вариабельностью систолического давления. По сравнению с участниками с нормальным уровнем сахара и низкой вариабельностью систолического давления риск смерти у этой группы был в 2,8 раза выше. Среди участников с преддиабетом и высокой вариабельностью систолического давления риск смерти был на 62% выше по сравнению с группой с нормальным уровнем сахара и низкой вариабельностью давления.

Авторы отмечают, что такие сравнения учитывают состояние сахара в крови и вариабельность давления, поэтому полученную разницу нельзя объяснить только изменениями артериального давления.

Вариабельность артериального давления пока не учитывается при оценке состояния человека наряду со средним уровнем давления. Новые данные показывают, что изменения показателей между обследованиями могут содержать дополнительную информацию о рисках. Исследователи оценивали степень вариабельности показателей между визитами участников.

Доктор Ахмадизар заявила, что изменения давления со временем могут давать важную информацию, которой недостаточно при использовании только средних значений. Однако для рекомендации вариабельности давления для регулярной оценки состояния необходимы дальнейшие исследования.

Полученные результаты показывают статистическую связь между вариабельностью артериального давления и риском смерти или инсульта, но не доказывают, что именно колебания давления являются причиной этих событий. Исследование носило наблюдательный характер, и ученые не могли установить причинно-следственную связь. Вопрос о том, можно ли снизить выявленные риски, уменьшив вариабельность артериального давления, остается открытым. Для этого необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, возможно ли целенаправленно уменьшать колебания давления и приведет ли это к снижению риска инсульта или смерти.