СДВГ связан с повышенным риском негативных исходов при гипертонии
Недавнее исследование, проведенное учеными из пяти стран, выявило связь между синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и увеличенной частотой неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт, инсульт и сердечная смерть, у пациентов с гипертонической болезнью. Кроме того, у этих людей наблюдается повышенный риск смерти от всех причин. Исследователи предполагают, что это может быть связано с низкой приверженностью к лечению, вызванной симптомами расстройства. Результаты работы опубликованы в журнале The Lancet Primary Care. Эту информацию сообщает издание N + 1.
СДВГ затрагивает около 2–6 процентов взрослых по всему миру и связано с высоким уровнем соматических заболеваний. У людей с СДВГ риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти выше, что частично объясняется их образом жизни и поведением. Например, у взрослых с СДВГ вероятность развития гипертонии значительно выше, однако отсутствуют специальные рекомендации по лечению гипертензии у таких пациентов.
Отсутствие прямых доказательств о влиянии СДВГ на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности при гипертонии затрудняет лечение. Контроль артериального давления, корректировка медикаментов и оценка побочных эффектов могут быть сложными для пациентов с СДВГ.
Исследование, проведенное под руководством Чжоу Илин из Гронингенского университета, охватило 5843667 человек из семи стран, из которых 113397 страдали от СДВГ. Пациенты с СДВГ были моложе, реже принимали кардиометаболические препараты и чаще имели сопутствующие психические расстройства. Медиана наблюдения варьировалась от 2,72 до 5,51 года.
Скорректированные показатели неблагоприятных исходов составили 9,8 на 1000 человеко-лет для взрослых с СДВГ и 11,1 для без него. После коррекции на пол, возраст и год начала исследования риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у людей с СДВГ составил 1,31 по сравнению с теми, кто не имел этого расстройства. Дополнительная коррекция на психические расстройства и прием других препаратов показала отношение рисков 1,15, а дальнейшая корректировка на антигипертензивные препараты практически не повлияла на результаты (отношение рисков 1,13).
Скорректированные показатели смертности от всех причин составили 8,6 на 1000 человеко-лет для взрослых с СДВГ и 8,5 для без него. Поправка на пол и возраст показала отношение рисков 2,83 для смерти от всех причин у людей с СДВГ. Вторичный анализ показал, что прием препаратов от расстройства не связан с риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий или смертности, однако при анализе по возрасту начала лечения выявлено, что прием таких лекарств увеличивает риск смерти от всех причин (отношение рисков 1,40).
Ученые пришли к выводу, что взрослые с СДВГ могут быть клинически уязвимой группой при начале антигипертензивной терапии из-за сопутствующих симптомов. Им может потребоваться дополнительная поддержка в соблюдении режима лечения и координации приема лекарств. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения безопасности сердечно-сосудистых препаратов для этой группы пациентов.
