Новое в лечении перипротезной инфекции в СамГМУ: снижается риск повторных операций
Фото СамГМУ
Клиники Самарского государственного медицинского университета реализуют инновационную модель лечения перипротезной инфекции (ППИ), основанную на тесном междисциплинарном взаимодействии хирургов, ортопедов и микробиологов. Этот комплексный подход представляет значительный прогресс в решении одной из наиболее сложных проблем современной ортопедической хирургии и демонстрирует возможности региональной медицины в достижении международных стандартов качества.
Перипротезная инфекция представляет собой одно из наиболее грозных осложнений эндопротезирования суставов, частота которого демонстрирует тревожную динамику роста с каждым повторным вмешательством. Доктор медицинских наук Дмитрий Кудашев, заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2 и руководитель Центра ревизионного эндопротезирования, приводит следующие статистические данные
Первичное эндопротезирование: 2-2,5% случаев развития ППИ; ревизионное эндопротезирование: 15-17% случаев; каждая последующая ревизия: дополнительное увеличение риска на несколько процентов. Это означает, что при переходе от первичного к ревизионному эндопротезированию вероятность развития инфекции возрастает почти на порядок, что подчеркивает критическую важность качественного первичного лечения и эффективных методов борьбы с инфекционными осложнениями.
Стандартом лечения установленной хронической перипротезной инфекции является двухэтапное эндопротезирование - высокотехнологичный метод, основанный на принципах современной антимикробной терапии и хирургической санации.
Первый этап включает радикальную хирургическую санацию с удалением инфицированного протеза, тщательной обработкой костных структур и установкой специального спейсера. Спейсер представляет собой временную конструкцию, импрегнированную антибактериальными препаратами, которая выполняет двойную функцию: поддержание анатомических соотношений в суставе и создание локального депо антимикробных средств.
Принцип действия спейсера основан на контролируемом высвобождении антибиотиков в окружающие ткани в течение нескольких недель после операции. Это обеспечивает высокие локальные концентрации препарата, значительно превышающие минимальные подавляющие концентрации для большинства патогенов, при минимальной системной токсичности.
Второй этап выполняется только после достижения стойкой ремиссии инфекционного процесса, подтвержденной клиническими, лабораторными и микробиологическими критериями. Интервал между этапами составляет от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести инфекции и индивидуальных особенностей пациента.
Уникальность подхода Клиник СамГМУ заключается в создании единой команды специалистов, где хирурги и ортопеды работают в тесном контакте с микробиологами. Такое сотрудничество позволяет не просто подавить инфекцию, а точно идентифицировать возбудителя и подобрать максимально эффективный антибактериальный препарат. Этот персонализированный подход значительно повышает шансы на успешное излечение и минимизирует риски рецидивов.
Врач-хирург Мария Сефединова подчеркивает фундаментальное значение микробиологического исследования синовиальной жидкости: "Именно микробиологическое исследование синовиальной жидкости не просто повышает точность верификации ППИ, но и служит основой для выбора индивидуального подхода к лечению."
Центральное место в междисциплинарном подходе занимает лаборатория культуромных и протеомных исследований в микробиологии НОПЦ ГЛТ СамГМУ под руководством Данира Исматуллина. За период работы лаборатория провела более 200 комплексных исследований для пациентов с патологией суставов, что свидетельствует о высоком уровне специализации и значительном объеме клинического опыта.
Исследования проводятся по всем общемировым стандартам, обеспечивая высокую достоверность результатов. Применение инкубационного периода до 14 дней позволяет выявлять труднорастущие и редкие микроорганизмы, которые могут быть пропущены при стандартных сроках культивирования. Использование современных методов идентификации, включая MALDI-TOF масс-спектрометрию, обеспечивает быструю и точную идентификацию микроорганизмов. Локализация всего цикла диагностики исключает необходимость отправки биоматериала в федеральные центры.
Микробиологический спектр возбудителей ППИ характеризуется значительным разнообразием с преобладанием определенных групп микроорганизмов: стафилококков (около 70% случаев), синегнойнаой палочки, энтеробактерий, нетуберкулезных микобактерий и грибов (30% случаев).
Создание комплексной системы диагностики и лечения ППИ в Клиниках СамГМУ имеет стратегическое значение для обеспечения доступности высокотехнологичной медицинской помощи пациентам Самарской области и соседних регионов. Ранее необходимость отправки биоматериала в федеральные центры создавала логистические сложности и увеличивала время получения результатов.
Опыт Клиник СамГМУ в лечении перипротезной инфекции демонстрирует эффективность междисциплинарного подхода и важность интеграции современных диагностических технологий с клинической экспертизой. Создание комплексной системы диагностики и лечения ППИ на региональном уровне обеспечивает пациентам доступ к высокотехнологичной медицинской помощи, соответствующей международным стандартам, сообщает СамГМУ.
Обратите внимание: