Бессимптомный атеросклероз обнаружен у большинства взрослых
Датские и испанские исследователи провели проспективное когортное исследование, в ходе которого выяснили, что более половины взрослых людей имеют бессимптомный атеросклероз, причем у некоторых он может начинаться уже в молодом возрасте. Авторы исследования подробно описали распространенность этого состояния и его локализаций в различных возрастных группах. Результаты работы опубликованы в The New England Journal of Medicine. Об этом пишет сайт N + 1.
Атеросклероз представляет собой патологический процесс, при котором формируются атероматозные бляшки, содержащие липиды и другие вещества, во внутреннем слое артериальных стенок. Это состояние является основой ишемической болезни сердца, внезапной сердечной смерти, ишемического инсульта, болезни периферических артерий и других заболеваний. Процесс может начинаться в молодом возрасте и развиваться на протяжении десятилетий до появления клинических симптомов. Раннее выявление и замедление этого процесса имеют ключевое значение для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и для эффективного проведения профилактических мероприятий необходимо знать распространенность бессимптомного атеросклероза в различных половозрастных группах.
Хеннинг Бунгор из Копенгагенского университета и его коллеги провели исследование в Дании и Испании, в котором участвовали 16808 человек в возрасте от 18 до 70 лет (в среднем 45 лет; 51,4 процента — женщины) без диагноза атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Участников набирали по пяти возрастным стратам: примерно по 2000 человек в возрастах от 18 до 29 и от 60 до 70 лет, и около 4000 в возрастах от 30 до 39, от 40 до 49 и от 50 до 59 лет, соблюдая баланс по полам и странам. Бессимптомный атеросклероз сонных и бедренных артерий выявлялся с помощью УЗИ, а коронарных артерий — с помощью компьютерной томографической коронарной ангиографии. Сердечно-сосудистый риск оценивался по алгоритму SCORE2.
Бессимптомный атеросклероз хотя бы одной локализации был обнаружен у 57,1 процента участников, причем у мужчин он встречался чаще, чем у женщин (63,4 против 50,9 процента). Это состояние также наблюдалось у молодых людей: у 8,7 процента мужчин и 6,7 процента женщин в возрасте от 18 до 29 лет и 34,6 и 21,3 процента соответственно в возрасте от 30 до 39 лет. С возрастом распространенность атеросклероза увеличивалась у обоих полов (отношение шансов на каждые 10 лет составило 4,52 у мужчин и 3,85 у женщин), однако у мужчин резкий рост начинался раньше (после 30 против 40 лет). В возрастной группе от 60 до 70 лет только у 1,9 процента мужчин и 8,1 процента женщин не было обнаружено бляшек ни в одной локализации. По странам распространенность была в целом схожей.
В молодом возрасте бессимптомный атеросклероз преимущественно имел периферическую локализацию и затрагивал одну область, в то время как с возрастом объем бляшек и частота их двустороннего появления с вовлечением различных локализаций возрастали экспоненциально. Изолированный атеросклероз коронарных артерий встречался редко во всех возрастах, его имели до 9,3 процента мужчин и до 5,0 процента женщин. С возрастом у мужчин распространенность бессимптомного атеросклероза возрастала примерно параллельно во всех локализациях. У женщин распространенность атеросклероза сонных артерий увеличивалась раньше, в то время как коронарные и бедренные артерии вовлекались позже. Медианный объем бляшки в сонных, бедренных и коронарных артериях составил соответственно 23,9, 44,8 и 74,7 кубических миллиметра. Высокий риск по SCORE2 был определен лишь у 3,8 процента участников с бессимптомным атеросклерозом любой локализации.
Таким образом, бессимптомный атеросклероз начинает выявляться уже в раннем возрасте у обоих полов, с характерным по полу и возрасту ростом вовлечения различных локализаций и значительным увеличением объема бляшек со временем.
Ранее испанские, американские и британские исследователи, в том числе участвовавшие в текущем исследовании, на примере крупной американской когорты установили, что бессимптомный атеросклероз является независимым фактором риска смерти от всех причин.
