Психиатры не достигли согласия по диагнозам в почти половине случаев
Международное исследование, проведенное специалистами из восемнадцати стран, показало, что психиатры, анализирующие один и тот же случай, ставят одинаковые диагнозы лишь в чуть более чем половине случаев. Результаты работы опубликованы в журнале Frontiers in Psychiatry. Данную информацию сообщает портал N + 1.
Вопросы точности диагностики в психиатрии поднимались неоднократно, начиная с 1950-х годов. В 1970-х годах американо-британский проект выявил значительные расхождения в диагностике между различными странами: американские специалисты чаще ставили диагноз шизофрении, тогда как британцы — аффективных расстройств. Введение классификаций DSM-III в 1980 году и МКБ-10 в 1990 году изменило подход к диагностике, однако сомнения в обоснованности диагнозов остались.
Юлие Норгор из Копенгагенского университета и ее команда пригласили к участию в эксперименте 1038 врачей (55,5 процента из них — женщины), работающих в области взрослой психиатрии, из пятнадцати европейских стран (Великобритания, Германия, Греция, Дания, Испания, Италия, Литва, Норвегия, Польша, Португалия, Румыния, Словения, Франция, Швейцария и Швеция) и четырех южноамериканских стран (Аргентина, Бразилия, Перу и Чили), где применяется МКБ-10. Каждому врачу были предложены два случайно выбранных клинических случая из девяти, в которых в трех случаях наилучшим диагнозом была шизофрения, а в остальных — шизотипическое, биполярное, депрессивное, тревожное, обсессивно-компульсивное расстройства и расстройство личности. В результате было получено 1902 ответа.
Общая надежность диагностики оказалась низкой (α Криппендорфа 0,48 при приемлемом уровне 0,80 и выше), согласие между двумя врачами наблюдалось примерно в 55 процентах случаев. Общая точность диагностики составила 66 процентов. Наименьшая точность была зафиксирована для шизофрении, которую нередко путали с обсессивно-компульсивным расстройством, расстройством личности или биполярным расстройством. Наивысшие показатели точности и согласия между врачами были зафиксированы для биполярного, депрессивного и обсессивно-компульсивного расстройств, которые также входили в число наиболее частых неверных диагнозов.
Полученные данные подчеркивают ограниченную надежность психиатрической диагностики даже в стандартизированных условиях. Выявленные паттерны неверной диагностики указывают на систематические различия в клинической интерпретации, а не на случайные ошибки, что свидетельствует о сложностях в оценке психопатологии и неоднозначности психиатрической классификации, заключают авторы исследования.
