У пациентов с начальным психозом выявлено снижение уровня АПФ в ликворе
У людей, находящихся на ранней стадии психоза, зафиксированы низкие уровни ангиотензинпревращающего фермента в спинномозговой жидкости и крови. Исследование показало, что высокая генетическая нагрузка гена ACE у пациентов с шизофренией коррелирует с его пониженным уровнем. Результаты работы опубликованы в JAMA Psychiatry. Об этом рассказывает N + 1.
Объективные биомаркеры играют важную роль в диагностике различных заболеваний, но в психиатрии их применение затруднено из-за проблем с валидацией. Продолжаются исследования, направленные на выявление диагностических маркеров в ликворе. Например, у людей с депрессией отмечалось высокое содержание интерлейкина-6, общего белка и кортизола в спинномозговой жидкости.
Связь между биомаркерами ликвора и психотическими расстройствами изучалась в ряде работ, где особое внимание уделялось ангиотензинпревращающему ферменту (АПФ). В одном из исследований полногеномный анализ показал, что ген ACE, кодирующий АПФ, является геном риска шизофрении, а пониженный уровень АПФ в префронтальной коре связан с увеличением риска заболевания.
Чтобы выяснить, влияет ли АПФ на риск психозов, группа ученых под руководством Акиры Савы из Университета Джонса Хопкинса провела кросс-секционное исследование с участием 78 здоровых людей и 122 пациентов с ранним психозом (средний возраст 22,8 года). После учета возраста, пола, расы, курения и индекса массы тела у пациентов с психотическими расстройствами уровень АПФ оказался значительно ниже, чем в контрольной группе, как в ликворе (p = 0,005), так и в сыворотке крови (p < 0,001).
В образцах сыворотки крови у пациентов с психозом была выявлена значимая отрицательная корреляция между уровнями АПФ и полигенной оценкой гена ACE при шизофрении. То есть более высокая генетическая нагрузка соответствовала более низким уровням изоформы белка (p = 0,002), которая не участвует в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе. Для ликвора такая связь не была установлена, вероятно, из-за небольшого размера выборки. Аналогичные тенденции наблюдались и при устойчивом к лечению психозе, причем уровень снижения АПФ в этой группе оказался выше.
Ученые полагают, что АПФ может стать перспективным биомаркером для ранней диагностики психоза. Однако необходимы масштабные валидационные исследования для определения чувствительности и специфичности этой связи.
Психоз может возникать по различным причинам. Например, была описана история американца, который искал замену хлору в соли и начал употреблять бром по совету ChatGPT, что через три месяца привело к бромизму и острому психозу.
