Ученые переосмыслили возраст начала сердечных заболеваний
Сердечно-сосудистые болезни традиционно рассматриваются как проблема для людей среднего и пожилого возраста. Однако новое исследование показало, что атеросклеротические бляшки могут возникать в сосудах уже у людей в возрасте около 20 лет, задолго до появления первых симптомов. Это подчеркивает важность ранней профилактики заболеваний сердца. Об этом пишет портал Известия.
Исследование REACT, опубликованное в New England Journal of Medicine (NEJM), охватило 16 808 участников в возрасте от 18 до 70 лет из Дании и Испании, у которых не было диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые использовали визуализацию для проверки состояния различных участков артериальной системы, включая сосуды, снабжающие сердце, а также крупные сосуды шеи и ног. Более половины участников показали признаки атеросклероза хотя бы в одной из исследованных областей.
Результаты среди самых молодых участников оказались особенно важными. Бляшки были обнаружены у 8,7% мужчин и 6,7% женщин в возрасте от 18 до 29 лет. В молодом возрасте изменения обычно ограничивались одним участком сосудистой системы, однако с возрастом увеличивались как количество бляшек, так и число пораженных артерий.
Амит Кхера, директор отделения профилактической кардиологии в Медицинском центре Юго-Западного университета Техаса, отметил, что это открытие меняет представление о том, что сердечно-сосудистые заболевания — это проблема только среднего возраста. Профилактика этих заболеваний должна начинаться в детстве.
Хотя это не означает, что здоровым молодым людям следует ожидать инфаркта, привычное представление о сроках профилактики действительно требует пересмотра.
Врачи используют специальные калькуляторы для оценки вероятности инфаркта, учитывая возраст, уровень холестерина, давление, диабет и курение. Однако возраст значительно влияет на итоговый показатель. Например, тридцатилетний человек с повышенным уровнем холестерина может иметь формально низкий краткосрочный риск, поскольку инфаркты в этом возрасте случаются редко, хотя сосуды подвергаются воздействию холестерина ежедневно.
Амит Кхера добавил, что генетические особенности, снижающие уровень холестерина с рождения, могут значительно уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показывают, что не только текущий уровень холестерина важен, но и то, сколько лет человек жил с его повышенным значением. Анализ состояния более 4,3 тыс. человек, опубликованный в журнале European Heart Journal, показал, что чем дольше организм подвергался воздействию нездорового уровня холестерина, тем выше вероятность сердечно-сосудистых заболеваний после 40 лет.
Результаты не означают, что всем здоровым молодым людям необходимо проходить обследование сосудов. Исследователи пока не знают, как поведут себя обнаруженные бляшки: некоторые могут оставаться стабильными, другие увеличиваться, а некоторые могут стать нестабильными и разорваться, что может привести к образованию тромба.
Гударц Данаи, профессор Гарвардской школы общественного здравоохранения, отметил, что клинические последствия образования этих бляшек до конца не ясны. Существуют бляшки, а также бляшки высокого риска, и трудно полагаться только на визуализацию сосудов без учета других факторов.
Основными ориентирами остаются уровень холестерина, артериальное давление, курение, физическая активность и семейная история сердечно-сосудистых заболеваний. Визуализация сосудов может стать дополнительным источником информации, но не заменяет эти показатели.
Исследование также показало различия между мужчинами и женщинами. У мужчин бляшки начинают накапливаться раньше, в то время как у женщин исходный уровень ниже, но количество бляшек возрастает быстрее с приближением к среднему возрасту. Это подчеркивает необходимость дальнейшего изучения влияния менопаузы на сердечно-сосудистый риск.
Главный вывод исследования не заключается в необходимости срочно обследовать каждого 20-летнего человека. Авторы предлагают пересмотреть представление о продолжительности сердечно-сосудистых заболеваний: их признаки могут формироваться десятилетиями до появления симптомов или высокого риска. Распространенное мнение о том, что не стоит беспокоиться о болезнях сердца до 40 или 50 лет, может требовать пересмотра.
