Ждем новую пандемию? Чем микроплазменная пневмония опаснее коронавируса
В конце прошлого года широкий резонанс вызвала новость о распространении в России микоплазменной инфекции, которая часто вызывает пневмонию. Рост заболеваемости ей отмечается во всем мире.
Поскольку раньше всего появилась информация о вспышке микоплазменной инфекции в Поднебесной, начались уже разговоры о том, что к нам опять пришла какая-то очередная зараза из Китая. Впрочем, вскоре выяснилось, что микоплазма всегда циркулировала в России и что она уже достаточно хорошо изучена.
Тем не менее, заболеваемость этой инфекцией действительно увеличилась в нашей стране. Так, например, в конце прошлого года врачи одной из детских больниц Петербурга сообщали, что у каждого второго-третьего пациента с ОРВИ в стационаре пневмония, причем в 50–80 % случаев - микоплазменная.
Микоплазменная инфекция Мycoplasma Pneumoniae, о которой идет речь, - это бактериальная инфекция, которая чаще всего вызывает изменения со стороны органов дыхания. Вакцины от нее не существует.
О том, что представляет собой микоплазменная инфекция, в чем особенности микоплазменной пневмонии и чем она отличается от пневмонии при коронавирусе, мы узнали из докладов врачей на межрегиональной научно-практической конференции «Современные инфекции на поликлиническом и госпитальном этапах».
ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ
По словам специалистов, микоплазменная инфекция широко распространена в России.
«Респираторный микоплазмоз (инфекционное заболевание органов дыхания, вызываемое микоплазмой, - прим.ред.) составляет до 21 % в этиологической структуре ОРЗ и до 48 % в структуре пневмоний в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями», - отмечает доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой инфекционных болезней Казанского ГМУ Ирина Николаева. – «Микоплазма - это частая причина вирусных пневмоний у здоровых взрослых людей в возрасте до 40 лет. Наиболее распространено заболевание среди детей, подростков и молодых людей до 20 лет».
В ряде случаев микоплазма поражает только верхние дыхательные пути. В такой ситуации у человека бывает повышенная температура от 37 до 38 градусов в течение 7 – 10 дней, назофарингит, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза – прим.ред.), покраснение кожи лица. Заболевание начинается чаще постепенно, чем остро. А у детей даже в том случае, если инфекция затронула только верхние дыхательные пути, появляется сухой, надсадный, коклюшеообразный кашель, который может периодически заканчиваться рвотой, отмечает врач. И, в отличие от обычных ОРВИ, он сохраняется в течение долгого времени. Такой кашель может держаться до месяца. При респираторном микоплазмозе иногда также наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, диарея, увеличение печени и лимфатических узлов.
«Течение заболевания преимущественно гладкое. И наблюдается самостоятельное выздоровление. Хотя иногда все же назначаются антибиотики», - прокомментировала профессор.
Из антибиотиков с микоплазменной инфекцией способны бороться только препараты группы макролидов. Однако, по словам врача, она нередко бывает резистентна, то есть устойчива, и к этим препаратам.
«Имеются данные о том, что более 80 % микоплазм резистентны к макролидам в Китае, до 30 % в Израиле и до 100 % в Азии», - сообщила Николаева.
МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ
Микоплазменная инфекция способна также поражать и нижние дыхательные пути. Вызываемая ей пневмония, как правило, сопровождается фарингитом, конъюнктивитом, ринитом. Кашель вначале сухой, затем с отхождением вязкой мокроты, коклюшеподобный. Он сохраняется в течение длительного времени – до 1 месяца. С 5 – 7 суток бывает боль в грудной клетке. При микоплазменной пневмонии у человека в течение 3 – 10 дней держится повышенная температура выше 38 градусов. Ее снижение происходит постепенно. Еще какое-то время температура остается слегка повышенной – больше 37 градусов. И такая температура может сохраняться до одного месяца.
«При микоплазменной пневмонии пациенты очень неплохо себя чувствуют. Поэтому ее еще называют «ходячая пневмония». Такие пациенты не теряют работоспособность, не лежат. Но, тем не менее, при обследовании у них выявляется поражение легких», - рассказала Николаева.
Одной из особенностей микоплазменной пневмонии является возможность развития внелегочных осложнений со стороны самых разных органов и их систем. К ним относятся артрит, поражение сосудистой оболочки глаз, суставов и мочеполовой системы, поражения сердца, многообразные неврологические осложнения, такие как асептический менингит, и многие другие.
Нередко микоплазменная пневмония имеет различные кожные проявления. Медики даже выделяют отдельно такую форму заболевания, для которой характерны сыпь и поражение слизистых. В ряде случаев при ней может быть только поражение слизистых. Эта форма заболевания встречается преимущественно у мальчиков и мужчин молодого возраста.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ
На примере клинического случая Николаева рассказала о том, как протекает микоплазменная пневмония с поражением слизистых. Она развилась у молодого человека в возрасте 21 года. По словам врача, ранее у него было вполне хорошее здоровье: из хронических заболеваний - только гастрит. Вначале у молодого человека появились насморк, сухой кашель и температура 38,2. Пациент обратился к врачу, и ему были выписаны антибиотики.
Примерно через 2 недели у него появились эрозии и язвы на слизистой оболочке рта, зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и выделения из него, боль при мочеиспускании. Из-за поражения слизистой рта больному было даже больно жевать твердую пищу.
Он не мог ни есть, ни пить. На 19 день болезни молодого человека госпитализировали в РКИБ, где у него предварительно диагностировали внебольничную двустороннюю нижнедолевую бронхопневмонию средней тяжести и ряд других заболеваний. Затем выяснилось, что воспаление легких было вызвано микоплазменной инфекцией. В заключительном диагнозе было указано, что у пациента тяжелая форма вышеописанной пневмонии, а также поражение слизистых оболочек рта и гениталий.
ДРУГИЕ ПНЕВМОНИИ
Однако такие тяжелые формы микоплазменной пневмонии встречаются нечасто. По словам инфекциониста, серьезные осложнения при ней наблюдаются редко. Чаще всего микоплазменная пневмония протекает доброкачественно.
Более опасными являются гриппозная и коронавирусная пневмонии. Они чаще всего носят двусторонний характер и оказывают влияние даже на свертываемость крови. Коронавирусная пневмония имеет свои особенности, которые на сегодня уже достаточно хорошо изучены.
«При пневмонии от ковида практически всегда процесс двусторонний, динамично меняющийся (в течение нескольких часов), - говорит доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой детских инфекций Казанского ГМУ, главный детский инфекционист Минздрава Татарстана Владимир Анохин. – Развитие тяжелых форм характерно для пациентов из групп риска, к которым относятся люди с ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, пожилого возраста. Процесс в органах дыхания редко сопровождается развитием бронхита и проявляется характерными типовыми изменениями на КТ. Это неравномерность патологических затемнений – так называемые «матовые стекла» преимущественно по периферии легочных полей».
В отличие от классической бактериальной пневмонии, при пневмонии от COVID-19 типичные рентгеновские изменения появляются чаще всего существенно позднее (после 5 – 7 дня болезни). Состояние пациентов часто ухудшается к концу 2 недели болезни. И развитие коронавирусной пневмонии контролируется только использованием противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов (препараты, которые разжижают кровь и препятствуют образованию и росту тромбов – прим.ред.). В отличие от гриппа, вирусный процесс при воспалении легких от ковида редко осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции.
