Исследование связывает длительный сон с ухудшением почек при диабете
У людей с диабетом II типа более продолжительный привычный сон может быть связан с повышенным риском развития или ухудшения диабетической болезни почек. К такому выводу пришли японские исследователи, наблюдавшие за 678 пациентами около шести лет. Авторы подчеркивают: результат не доказывает, что долгий сон повреждает почки, и не дает оснований сокращать время отдыха. Об этом пишет сайт Известия.
Исследование было посвящено людям с уже установленным диабетом II типа. Ученые изучали, связана ли привычная продолжительность сна с последующим появлением диабетической нефропатии или прогрессированием существующего поражения почек. Эти два исхода имеют разный смысл. В первом случае речь идет о развитии осложнения, во втором — об ухудшении состояния у человека, у которого признаки болезни уже были. Работа охватывала обе ситуации.
За приблизительно шесть лет наблюдения исследователи обнаружили связь между более продолжительным сном и повышенным риском этих неблагоприятных изменений. Особенно отчетливо она проявлялась у пожилых участников и пациентов с исходными признаками поражения почек: микроальбуминурией или сниженной почечной функцией.
Однако такой результат не означает, что у каждого долго спящего человека с диабетом обязательно разовьется нефропатия. Ученые выявили закономерность на уровне группы. Для прогноза у конкретного пациента нужны другие сведения о его здоровье.
Автор исследования из Высшей школы медицины Университета Дзюнтэндо в Токио Томоя Мита объяснил, что продолжительность сна может помочь заметить людей, которым требуется более пристальное внимание к состоянию почек.
Диабетическая болезнь почек, которую также называют диабетической нефропатией, относится к серьезным осложнениям диабета. Она может возникать при заболевании как I, так и II типа. В новой работе изучали только II тип.
Почки удаляют из крови продукты обмена и избыток воды. Длительно повышенная глюкоза способна повреждать их кровеносные сосуды. Повышенное артериальное давление, которое нередко сопровождает диабет, также может усугублять повреждение. Эти процессы обычно развиваются постепенно, в течение многих лет.
По оценке, приведенной в сообщении Эндокринологического общества, диабетическая болезнь почек затрагивает примерно 30–40% людей с диабетом. Поэтому речь идет о распространенном осложнении, а не о редком последствии заболевания.
При этом поражение почек не означает неизбежного перехода к конечной стадии заболевания. Как поясняет Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США (NIDDK), контроль глюкозы и давления помогает предотвращать или замедлять повреждение. Большинство людей с диабетом и болезнью почек не доходят до почечной недостаточности.
Справка «Известий»: один из признаков, упомянутых в исследовании, — микроальбуминурия. Так называют умеренно повышенное выделение с мочой альбумина, одного из основных белков крови. При повреждении почек этот белок может проходить через их фильтр и попадать в мочу в повышенном количестве.
Другой показатель — способность почек фильтровать кровь. Для ее оценки используют расчетную скорость клубочковой фильтрации. В частности, ее определяют по результатам анализа крови на креатинин — продукт обмена, который выводят почки.
На ранних этапах заболевание почек обычно не вызывает заметных симптомов. Поэтому хорошее самочувствие само по себе не исключает повреждения, а продолжительность сна не может заменить лабораторные исследования. NIDDK рекомендует людям с диабетом проходить проверку состояния почек ежегодно.
Главный вопрос новой работы — как понимать обнаруженную связь. Более продолжительный сон может быть связан с неблагоприятным состоянием здоровья, но из этого не следует, что именно дополнительные часы отдыха вызывают поражение почек.
«Наши результаты не показывают, что долгий сон напрямую вызывает заболевание почек. Скорее, более продолжительный сон может быть легко наблюдаемым маркером исходной уязвимости здоровья», — подчеркнул Мита.
Проспективное когортное исследование позволяет проследить, какие события происходят с участниками со временем. В этой работе наблюдение продолжалось около шести лет, что помогло изучить последующее развитие и прогрессирование осложнения. Однако исследователи не проводили эксперимент, в котором одним пациентам назначали более короткий сон, а другим — более длинный. Следовательно, работа не проверяла, изменится ли риск поражения почек после сокращения времени отдыха.
Таким образом, из обнаруженной закономерности нельзя вывести правило «чем меньше сна, тем здоровее почки». Для оценки пользы или вреда изменения режима требуется отдельное исследование. Новые данные также не доказывают, что недосып безопасен для людей с диабетом.
Авторы видят в результатах основание внимательнее изучить сон как возможный показатель уязвимости. Следующий вопрос — дает ли информация о его продолжительности дополнительную пользу по сравнению с уже доступными сведениями о возрасте, течении диабета и состоянии почек.
