Обонять необъятное: жировые клетки пациента помогут восстановить нос
Российские специалисты завершили доклинические исследования клеточного продукта, предназначенного для восстановления поврежденных тканей носа. Данная технология основывается на использовании клеток самого пациента и способствует регенерации слизистой оболочки, хрящевой и костной ткани, практически восстанавливая орган. Врачи отмечают, что серьезные травмы носа представляют собой значительную проблему, которую не всегда удается решить даже после нескольких операций. Эксперименты продемонстрировали, что после применения клеточного продукта формируются ткани, характеристики которых близки к естественным. Планируется, что технология будет применяться и для восстановления серьезных повреждений у детей, а первые операции могут начаться уже в этом году. Об этом пишет Известия.
Клеточный продукт для восстановления носа был разработан учеными Сеченовского университета. Исследования показали, что клеточная терапия способствует регенерации слизистой оболочки, хрящевой и костной ткани, а также предотвращает избыточное рубцевание. Первые операции на пациентах планируется провести не позднее начала 2027 года.
Существующие хирургические методы в основном позволяют лишь механически закрыть или заменить поврежденный участок, но не всегда восстанавливают сложную структуру слизистой оболочки и других тканей, что может приводить к рубцовым изменениям и рецидивам.
— Для таких пациентов проблема не ограничивается наличием отверстия или недостатком объема ткани. Важно восстановить нормальную архитектонику полости носа, слизистую оболочку, сосудистую сеть, хрящевой или костный каркас — всё это критично для нормального прохождения и обработки воздуха. Поэтому для нас особенно важен результат доклинического исследования: после применения разработки ткани по основным морфологическим параметрам приближались к нормальным, — отметил ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины Сеченовского университета Александр Мальцев.
Основой технологии являются сфероиды из мезенхимных стромальных клеток, получаемых из небольшого фрагмента жировой ткани пациента. Эти клетки объединяются в трехмерные структуры и вводятся в область повреждения. Они выделяют комплекс биологически активных веществ, которые регулируют воспаление, стимулируют рост сосудов и активируют собственные механизмы регенерации тканей.
Одним из основных показаний для новой технологии являются стойкие перфорации перегородки носа и синдром пустого носа. Эти тяжелые состояния могут возникать после травм и хирургических вмешательств. При перфорации между носовыми ходами образуется сквозной дефект, что нарушает движение воздуха. Пациенты могут страдать от сухости, образования корок, кровотечений, свиста при дыхании, заложенности и снижения обоняния в течение многих лет.
Синдром пустого носа, развивающийся после операций, нарушающих нормальную анатомию полости носа, проявляется еще сложнее. Несмотря на физически свободные носовые ходы, пациенты могут испытывать ощущение нехватки воздуха, постоянную сухость и жжение. Изменение аэродинамики приводит к тому, что нос перестает нормально согревать, увлажнять и очищать воздух, что значительно ухудшает качество жизни и сложно поддается лечению.
Эффективность технологии была оценена на двух хронических моделях: стойкой перфорации носовой перегородки и повреждении нижних носовых раковин, моделирующем синдром пустого носа. Через два месяца после введения клеточного продукта исследователи наблюдали значительное восстановление тканей: в большинстве случаев перфорация полностью закрылась, а сформированные ткани по основным морфологическим характеристикам практически не отличались от естественных. В контрольных группах сохранялись более выраженные воспалительные процессы и нарушения регенерации. Исследование не выявило значительных токсических реакций или признаков отторжения клеточного продукта.
— Мы достигли этапа, когда результаты доклинических исследований позволяют перейти к применению технологии у пациентов. Мы рассчитываем начать первые операции до конца этого года или в начале следующего. Пациенты с такими состояниями уже обращаются к нам, и сейчас сформирована очередь на лечение. Наша задача — не просто закрыть дефект, а добиться восстановления полноценной ткани, — заявил доцент кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины Михаил Свистушкин.
По словам практикующих ЛОР-специалистов, восстановление сложной структуры носа после травм остается сложной задачей, и возможности ее решения у медиков ограничены.
— Такие повреждения трудно поддаются коррекции. Даже повторные хирургические вмешательства не всегда приносят результат. Рассматривается возможность использования стволовых клеток для регенерации, — добавила ЛОР-хирург Наталья Лукань.
По мнению главного детского аллерголога-иммунолога Министерства здравоохранения Московской области Андрея Продеуса, технология может применяться и в чувствительных случаях, таких как тяжелые травмы у детей, полученные в результате нападений животных или катастроф. Однако, по его словам, пока недостаточно данных долгосрочных наблюдений, чтобы оценить, как поведут себя восстановленные ткани спустя много лет.
Директор Института биологии и биомедицины ННГУ Мария Ведунова отметила, что жировая ткань, используемая в восстановительной хирургии, содержит клетки, генетически совместимые с организмом пациента. Они обладают выраженной секреторной активностью, что позволяет им участвовать в регенерации тканей. В настоящее время развиваются технологии, позволяющие направленно изменять свойства таких клеток под конкретные задачи, однако, по словам эксперта, такие подходы требуют осторожности из-за потенциального риска онкологических осложнений. Простая стимуляция собственных регенеративных процессов организма может быть менее эффективной, но потенциально более безопасной.
