Ученые изучили связь повторного скрининга и риска преждевременных родов

Преждевременные роды могут быть связаны не только с состоянием здоровья будущей матери, но и с инфекциями, которые часто протекают без заметных симптомов. Поэтому однократного обследования во время беременности может оказаться недостаточно для своевременного выявления некоторых из них. Исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что повторная проверка на три распространенные инфекции снижает риск рождения ребенка раньше срока. Эту информацию сообщает издание Известия.

Исследование, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, охватило 2247 беременных женщин из четырех государственных медицинских учреждений Южной Африки. Участниц случайным образом распределили на три группы: первая проходила обследование на инфекции в начале беременности, вторая — дважды, в начале и на сроке 30–34 недели, третья получала стандартную медицинскую помощь, при которой инфекции выявляли и лечили при появлении симптомов.

Ученые проверяли наличие трех инфекций, передающихся половым путем: хламидиоза, гонореи и трихомониаза. Все они могут протекать бессимптомно, поэтому человек не всегда знает о их наличии. Инфекции способны вызывать воспаление половых путей и создавать риски для течения беременности.

В группах, проходивших обследование, применяли молекулярные тесты для выявления возбудителей. При положительном результате участницам предлагали лечение. Таким образом, исследователи проверяли не только пользу диагностики, но и эффективность стратегии, при которой инфекции обнаруживают и лечат повторно на протяжении беременности.

При первом обследовании хотя бы одну из трех инфекций обнаружили примерно у 27% участниц. Около 80% выявленных случаев протекали без симптомов, что означает, что большинство женщин могли не подозревать о заражении.

Повторное тестирование на сроке 30–34 недели также выявило инфекции: положительный результат получили 9,2% обследованных. Это могло быть связано с сохранением инфекции после первоначального лечения, повторным заражением или появлением новой инфекции во время беременности. Однако по результатам исследования нельзя установить причину каждого повторного положительного теста.

Авторы отмечают, что однократное обследование не всегда позволяет выявить все инфекции, которые могут возникнуть или сохраняться в течение беременности. Повторная проверка дает дополнительную возможность обнаружить их и назначить лечение до родов.

Среди женщин, проходивших обследование дважды, преждевременные роды произошли в 14,5% случаев. В группе стандартной медицинской помощи этот показатель составил 18,8%, а среди участниц, которым проводили только одно обследование, — 18,9%. Таким образом, повторное тестирование было связано со снижением относительного риска преждевременных родов на 23% по сравнению со стандартной помощью.

Однако результаты оказались не одинаковыми по всем оцениваемым показателям. Основным критерием эффективности в исследовании было сочетание двух исходов: преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела. По этому комбинированному показателю статистически значимого улучшения не обнаружили.

Эндрю Медина-Марино, доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета и соавтор исследования, отметил, что результаты дают важный сигнал, но не решают вопрос о том, как часто следует проводить скрининг беременных пациенток. Следующий шаг — понять, когда скрининг может оказать наибольшее влияние и каким пациенткам он принесет наибольшую пользу.

Хламидиоз, гонорея и трихомониаз могут вызывать воспалительные процессы в половых путях. Во время беременности инфекция и связанная с ней воспалительная реакция способны влиять на ткани и механизмы, участвующие в поддержании беременности. В частности, воспалительные сигналы могут способствовать началу родовой деятельности.

Исследование не доказывает, что именно воспаление стало причиной различий в частоте преждевременных родов между группами. Ученые оценивали результаты обследования и исходы беременности, но не устанавливали конкретный биологический механизм, который объясняет полученный эффект. Работа проводилась в одном регионе Южной Африки, где распространенность исследуемых инфекций была высокой, поэтому результаты нельзя автоматически переносить на другие страны и группы населения. Авторы считают, что для определения оптимальных сроков и частоты обследований необходимы дополнительные исследования.