Тромбоциты, хранившиеся в холоде, не уступили «теплым»
Американские ученые провели рандомизированное клиническое испытание, которое показало, что тромбоциты, хранившиеся при температуре от 1 до 6 градусов Цельсия в течение 21 дня, обладают такой же гемостатической эффективностью, как и тромбоциты, находившиеся при комнатной температуре от 5 до 7 дней. Различий в частоте осложнений между группами не обнаружено, однако в группе «холодных» тромбоцитов отмечена более высокая частота повторных операций. Результаты исследования опубликованы в The Journal of the American Medical Association. Об этом сообщает портал N + 1.
Препараты из донорских тромбоцитов применяются для профилактики и лечения кровотечений, особенно во время операций на сердце с искусственным кровообращением. Обычно тромбоциты хранятся при комнатной температуре не более 5–7 дней из-за риска бактериальной контаминации, что ограничивает запасы и ставит под угрозу пациентов с тяжелыми кровотечениями. Данные in vitro указывают на снижение гемостатической функции тромбоцитов на 5–7 день хранения.
Хранение тромбоцитов в холоде для увеличения срока их хранения изучалось более 50 лет назад, но тогда результаты показывали худшее восстановление тромбоцитов и меньшую выживаемость. Тем не менее, недавние исследования на животных показали, что тромбоциты, хранившиеся при низкой температуре от 7 до 14 дней, могут быть более эффективными для гемостаза у пациентов с активным кровотечением. Это вновь привлекло внимание врачей к этому методу хранения.
Исследование под руководством Филипа Спинеллы из Питтсбургского университета сравнивало гемостатическую активность тромбоцитов, хранившихся при температуре 1–6 градусов Цельсия в течение 21 дня, с тромбоцитами, хранившимися при комнатной температуре. В исследовании участвовали 989 человек — 650 в группе «холодных» тромбоцитов и 339 в группе «теплых» (средний возраст 42,1 года).
Гемостатическая эффективность оценивалась по пятиуровневой шкале, адаптированной из универсальной оценки периоперационного кровотечения. По этому критерию «холодные» тромбоциты не уступали «теплым» с вероятностью более 99,9 процента при любой продолжительности хранения в холоде. Средняя разница между группами составила 0,09 и не достигла статистической значимости.
Медиана объема отделяемого по плевральной дренажной трубке через 24 часа после вливания тромбоцитов составила 8,9 миллилитра на килограмм в группе «холодных» и 8,4 миллилитра на килограмм в группе «теплых», разница также признана статистически незначимой. Дополнительные анализы подтвердили схожие результаты.
Не было выявлено различий в частоте венозных и артериальных тромботических осложнений, нежелательных явлений, связанных с переливанием крови, острого респираторного дистресс-синдрома, почечной недостаточности, септического шока и смертности. Однако в группе «холодных» тромбоцитов была выше частота повторных операций.
Авторы исследования полагают, что полученные результаты могут стать основой для пересмотра правил хранения тромбоцитов, что позволит безопасно увеличить их запасы в медицинских учреждениях. Однако для этого необходимы более масштабные исследования безопасности и эффективности тромбоцитарных препаратов, хранящихся при низких температурах.
