Медицинская помощь в 70 километрах от города: тольяттинец рассказал о проблеме здравоохранения

Нередко операция является вопросом жизни и смерти для человека. Однако в Тольятти – городе с численностью населения около 700 тысяч человек – есть всего одно медучреждение, которое оснащено необходимым оборудованием для полномасштабных сложных операций в области кардиологии и нейрохирургии. И поскольку на всех его жителей в нем не хватает мест, врачам иногда приходится перенаправлять таких пациентов в областные больницы в Самаре. А она находится в 70 километрах от Тольятти… Об этом порталу Togliatti24.ru рассказал неравнодушный житель города. Подробнее – в нашем материале.

А ЧТО ДЕЛАТЬ ТЕМ, КОМУ НУЖНА ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ?

«В декабре 2020 года в Самарском кардиоцентре мне была сделана операция по аортокоронарному шунтированию, которую провел замечательный хирург Дмитрий Валерьевич Кузнецов. В марте 2023 года в нашем больничном городке №5 мне была сделана шунтография. Моя операция уже в прошлом, а вот моему соседу по палате на тот момент по итогам коронарографии требовалось аортокоронарное шунтирование, но людей с таким диагнозом отправляют из нашей больницы №5 в другие места. Такие операции здесь не могут делать», - рассказал Дмитрий Егоров (имя и фамилия изменены – прим.ред.).

«В операционном блоке 810 многопрофильного корпуса 5-го больничного городка нет необходимого оборудования и инструментария для проведения серьезных полостных операций. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями там могут оказать помощь только в таком виде: сделать обследование (коронарографию, шунтографию), поставить стенты, удалить тромб – то есть, проводить малоинвазивные, эндоваскулярные операции. Но для полноценной, большой сердечно-сосудистой хирургии там возможности нет. Пациентов, которые нуждаются в таких операциях, перенаправляют либо в больницу №2 имени Баныкина Тольятти, либо в самарский областной кардиологический диспансер имени Полякова. Но в больнице №2 развернуто лишь 10 коек кардиохирургического профиля, поэтому там не всегда хватает мест для всех и пациенты при необходимости вынуждены ехать в Самару. А этот город находится в 70 километрах от Тольятти. И я вот подумал: а что же делать тем пациентам, которым требуется экстренная помощь? В таких случаях ведь от своевременного проведения операции может зависеть жизнь человека. При некоторых острых состояниях сердечно-сосудистых заболеваний счет идет буквально на минуты и даже на секунды. Если вовремя не оказать человеку помощь в таком случае, он может умереть или же стать инвалидом».

Опасная для жизни ситуация, например, может сложиться при разрыве аорты, остром инфаркте, нарушении сердечного ритма, инсульте. Егоров особо обращает внимание на тот случай, когда у человека геморрагический инсульт. Исходя из статистических данных, в 5-ю больницу Тольятти каждую неделю поступает до 40 человек с инсультом. А по общей статистике, из всех его случаев до 15 % приходится на долю геморрагического инсульта – того состояния, при котором пациент нуждается в срочной операции.

«В 5-й больнице есть специалисты, есть соответствующие оборудование, чтобы оказывать помощь при ишемическом инсульте, но нет возможности одерживать победу при геморрагическом инсульте», - говорит Дмитрий.

Впрочем, сейчас в 5-й больнице Тольятти ситуация лучше, чем была несколько лет назад. До 2019 года там не было даже того операционного блока, о котором идет речь в этой статье. Его создали в конце 2019 года по нацпроекту «Здравоохранение».

«Когда я в январе 2016 года попал в 5-ю больницу с инфарктом, мне там сказали: «Мы вам коронарографию сделать не можем, потому что у нас нет аппарата для нее»», - рассказал собеседник. – «А этот аппарат имелся только в больнице имени Баныкина Тольятти, но и там на тот момент он не функционировал – был на ремонте. И всех тех, кому требовалась коронарография, отправляли либо в Самару, либо в Пензу в федеральный кардиоцентр».

СКОЛЬКО КОЕК НУЖНО ТОЛЬЯТТИ

Совершенно очевидно, что 10 операционных кардиохирургических коек для полномасштабных и в том числе полостных операций – очень мало для такого города, как Тольятти. Поскольку там, по официальным данным, проживает 686 тысяч человек, а помимо этого, в его больницы нередко попадают и люди из Ставропольского района. По подсчетам собеседника издания, городу требуется, как минимум, 25 коек.

«Исходя из расчета, согласно Письму Минздрава России №11-7/И/2-12330, Приложение 11, на 1000 жителей у нас будет 1,34 госпитализаций в течении года и на 1000 жителей развернуто 13 кардиохирургических коек стационара, где время нахождения соответствует 9,7 дня. Если мы применим этот расчет к 700 тысячам жителей города Тольятти и Ставропольского района, которые тоже лечатся в городских стационарах, то получим вот такие цифры. 700*1,34=938 - рекомендуемое число госпитализаций за год, 938:13=72,15 - группы пациентов, которые должны использовать эти койки, 72,15*9,7=699,85 дней - время лечения этих пациентов в стационаре, а в году всего 365 дней.

Есть другая формула расчета, но этот метод более нагляден. Выходит, что 10 развернутых коек кардиохирургического профиля в больнице №2 имени Баныкина крайне мало, нам в городе необходимо 25 таких коек. Судя по литературе и по моему общению с компетентными людьми, для того чтобы сделать все это, нужно и не так много: миллионов 50 – 70. И все может быть решено на базе ТГКБ №5. Суммы-то небольшие по нынешним временам», - говорит собеседник.

Кроме того, Егоров отмечает, что важно и наличие квот на высокотехнологическую медицинскую помощь. Потому что при их отсутствии лечебные учреждения не смогут оказывать ее в полном объеме.
Тольяттинец по этому поводу вначале написал премьер-министру России Михаилу Мишустину. Его письмо было перенаправлено в областной Минздрав. С пришедшим на него ответом из Управления здравоохранения Тольятти Егоров был крайне не согласен. В тексте письма говорится:

«Общее количество кардиохирургических коек, развернутых в настоящее время в г.Тольятти, полностью соответствует рекомендуемым объемам специализированной медицинской помощи по профилю. Организация дополнительных кардиохирургического профиля в настоящий момент не целесообразна».

Затем Дмитрий написал губернатору Самарской области Дмитрию Азарову. Но ему пришел ответ, где сослались на предыдущее письмо от Управления здравоохранения, и вдобавок сообщили, что в Минздраве считают более целесообразным увеличение мощности отделения сердечно-сосудистой хирургии в больнице №2 Тольятти. Егоров считает, что этот ответ - просто отписка.

Вот что ответили нашему изданию на вопрос о данной ситуации в пресс-службе Минздрава Самарской области:

«В настоящее время в г.о. Тольятти ГБУЗ на базе ГБУЗ СО «ТГКБ №2 им. В.В. Баныкина» развернуто 3 койки кардиохирургического профиля в отделении сердечно- сосудистой хирургии и 20 коек сосудистого профиля, на которых также проходят лечение больные с ИБС, которым выполняют коронарное шунтирование. В ГБУЗ СО «ТГКБ №5» развернуто 2 койки сосудистого профиля.

В целом по Самарской области показатель обеспеченности кардиохирургическими койками приближен к общероссийскому (0,33 на 10 000 населения) и пациенты из г.о. Тольятти получают кардиохирургическую помощь в медицинских организациях области в полном объеме. В настоящее время наиболее рациональным является увеличение мощности (увеличение количества кардиохирургических коек и увеличение количества выполняемых операций на сердце) отделения сердечно – сосудистой хирургии ГБУЗ «ТГКБ №2 имени В.В. Баныкина», укомплектованного необходимым медицинским оборудованием, согласно Порядку и располагающим медицинским персоналом необходимой квалификации. Министерством проводится большая работа в этом направлении».

Егоров очень надеется, что в Тольятти все же увеличат количество кардиохирургических коек для проведения сложных полостных операций.

«Больной должен получать полноценную медицинскую помощь у себя в городе Тольятти, а не за 70 километров «по необходимости» в Самаре», - подчеркивает собеседник издания. – «Областной центр не должен являться панацеей от всех бед в сфере медицины, такой подход ошибочен. Давайте будем ответственно относиться к жизни и здоровью людей. В больнице №5 Тольятти на базе 810 многопрофильного корпуса есть все возможности для организации полноценных кардиохирургической операционной для проведения сложных полостных операций на сердце и нейрохирургической операционной для спасения людей, поступающих с геморрагическим инсультом».