Исследование показало связь растительной диеты и снижением жира в печени

У пациентов с диабетом второго типа после шестнадцати недель веганского питания с низким содержанием жира наблюдалось снижение массы тела и жировых отложений в печени, а также улучшение показателей чувствительности к инсулину и работы поджелудочной железы. Участникам не устанавливали суточную норму калорий и разрешали есть до насыщения. Однако исследование имело небольшой масштаб и не включало контрольную группу. Снижение жира в печени на треть, важность состава растительного рациона и выводы о лечении диабета требуют дальнейшего анализа. Об этом рассказывает Известия.

В исследовании рассматривали конкретную модель питания: веганскую диету с низким содержанием жира. Основу рациона составляли овощи, цельнозерновые продукты, бобовые и фрукты, исключая продукты животного происхождения.

Ожидалось, что около семидесяти пяти процентов калорий будет поступать из углеводов, пятнадцати процентов — из белка и десяти процентов — из жиров. Эти пропорции описывают вклад питательных веществ в энергетическую ценность пищи, а не их вес на тарелке. Следует отметить, что результаты нельзя автоматически применять ко всем видам веганского питания, так как важно, чем заменяются исключенные продукты и общее содержание жира.

Например, рацион из овощей, фасоли и цельных круп отличается от меню, состоящего из сладостей и жирной выпечки без животных ингредиентов. Оба варианта могут соответствовать принципам веганского питания, но в данном исследовании изучался первый подход.

За время эксперимента масса тела снизилась в среднем на шесть килограммов, что составляет 6,6% от исходного значения. Основное снижение произошло за счет жировой массы, которая уменьшилась на 4,2 килограмма. Объем висцерального жира сократился на 290 кубических сантиметров.

Содержание липидов в клетках печени уменьшилось на 33%. Это относительное изменение не означает, что печень стала на треть меньше или что из нее удалили треть ее массы. Ученые сравнили количество жира в клетках печени до и после вмешательства и обнаружили заметное уменьшение относительно исходного уровня. Эта цифра описывает изменение жировых отложений, но не подтверждает полное исчезновение заболевания печени.

Связь этого результата с диабетом имеет практическое значение. Как отмечает Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек США, жировая болезнь печени часто встречается у людей с диабетом второго типа, и снижение веса может улучшить состояние печени.

Инсулин — гормон, помогающий глюкозе поступать из крови в клетки для получения энергии. При диабете второго типа организм хуже реагирует на его действие и может вырабатывать недостаточно инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Сниженную реакцию тканей на инсулин называют инсулинорезистентностью. Авторы исследования рассматривают накопление жира в печени как один из ключевых факторов этого нарушения. Поэтому они проверяли, сопровождалось ли уменьшение жировых отложений изменениями в показателях действия инсулина.

После диетического вмешательства улучшился индекс HOMA-IR, используемый для оценки инсулинорезистентности. Другие показатели, такие как OGIS и PREDIM, указывали на повышение чувствительности к инсулину.

Также изменились несколько параметров функции бета-клеток, вырабатывающих инсулин. В частности, улучшились показатели его выделения в ответ на глюкозу и чувствительности клеток к ее концентрации.

Это объясняет интерес к исследованию: благоприятные изменения отмечены как в реакции организма на инсулин, так и в показателях его выработки. Однако такие измерения не подтверждают восстановление числа бета-клеток или исчезновение диабета.

По информации авторов, гликированный гемоглобин HbA1c снизился на один процентный пункт. Этот анализ отражает средний уровень глюкозы за три предыдущих месяца, что позволяет оценивать изменения контроля сахара за более длительный период.

Снижение HbA1c с 8 до 7% означало бы уменьшение на один процентный пункт. Это условный пример, а не фактические значения участников исследования.

Среднее снижение также не гарантирует, что все пациенты достигли одинаковых результатов или целевого уровня сахара. Врач оценивает показатели конкретного пациента с учетом его состояния и лечения.

Общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности также снизились. Кроме того, исследователи отметили уменьшение показателя накопления AGEs, связанных с инсулинорезистентностью и повреждением бета-клеток.

Однако изменение лабораторных показателей за четыре месяца не следует приравнивать к доказанному снижению частоты инфарктов или других осложнений диабета. Для оценки таких исходов необходимы отдельные, более длительные исследования.

Участникам не предписывали определенную суточную калорийность и не требовали ограничивать размер порций. Им рекомендовали есть до насыщения, соблюдая заданный состав рациона.

Исследование показывает возможности изменения набора продуктов в пользу овощей, цельнозерновых, бобовых и фруктов. Здесь важно различать отсутствие установленного лимита и фактическое количество съеденных калорий. Человек может не вести подсчет, но после изменения меню получать меньше энергии.

Таким образом, формулировка "похудели без подсчета калорий" не означает, что похудение произошло при неизменной калорийности.

Исследование не позволяет отделить вклад снижения веса от других изменений питания. Участники одновременно меняли набор продуктов, долю жиров и массу тела. Чтобы установить, какая часть результата связана именно с исключением животных продуктов, нужны специально организованные сравнения.

Новая работа дает основание продолжать изучение такого рациона как одного из подходов к питанию при диабете второго типа. Особенно интересны изменения, затрагивающие одновременно массу тела, жир в печени и показатели обмена глюкозы.

План питания должен учитывать лечение и потребности конкретного человека. Значение имеют выбор продуктов, их количество и время приема. Овощи, цельнозерновые продукты и источники клетчатки могут входить в разные варианты здорового рациона.

Отказ от подсчета калорий не равнозначен отказу от учета углеводов, если это необходимо для подбора дозы инсулина. Существенные изменения питания стоит согласовывать с лечащим специалистом, а дозировки препаратов самостоятельно не менять.

Следующий шаг для науки — проверить полученные результаты в более крупных исследованиях с контрольными группами и длительным наблюдением, чтобы понять, насколько устойчивы изменения и какие особенности рациона дают наибольший вклад в контроль диабета.